Glaucomul primar cu unghi inchis

Glaucomul primar cu unghi inchis

Glaucomul primar cu unghi inchis rezulta in urma obstruarii drenajului umorii apoase prin reteaua trabeculara de catre apozitia periferica a irisului fata de cornee cu cresterea consecutiva a presiunii intraoculare. Mecanismul are la baza blocarea pupilei, datorita careia excretia unorii apoase prin pupila este limitata, avand drept consecinta deplasarea anterioara a irisului. Glaucomul cu unghi inchis poate fi subacut, acut si cronic si se asociaza cu ingustarea anatomica a unghiului camerei anterioare; unghiul cuprinde irisul periferic, corpul ciliar anterior, reteaua trabeculara si cornea periferica, si poate fi pus in evident numai printr-o tehnica speciala de examinare numita gonioscopie. In forma sa acuta, glaucomul primar cu unghi inchis este o urgenta oftalmologica datorita tendintei de evolutie catre pierderea vederii.

Semne si simptome:

• Forma subacuta
  • Durere surda intra - sau perioculara, la nivelul unui singur ochi
  • Vedere usor incetosata
  • Simptomele apar cand pacientul se uita la televizor sau la un ecran de cinematograf intr-o camera intunecata, cand citeste sau este oboist. Se amelioreaza prin somn sau odihna.
  • Presiune intraoculara normal
  • Camera anterioara ingustata
  • Iris bombat
  • Sinechii anterioare periferice intermitente
  • Pupila marita
• Forma acuta
  • Durere ocular
  • Vedere incetosata
  • Lacrimare
  • Halou in jurul surselor de lumina
  • Cefalee frontala
  • Greata si varsaturi
  • Simptomele apar in situatii de stress emotional in timpul activitatilor enumerate la forma subacuta
  • Presiune intraoculara crescuta
  • Edem cornean microchistic
  • Edem palpebral, hiperemie conjunctivala si congestie pericorneeana
  • Pupila fixa semidilatata, adesea ovala
  • Camera anterioara ingustata prin reactie inflamatorie
• Forma cronica
  • Poate avea simptome ale formei subacute sau poate fi asimptomatica
  • Sinechii anterioare periferice multiple
  • Presiune intraoculara normala sau crescuta
  • Cresterea raportului intre diametrul zonei central a discului optic si diametrul intregului disc
  • Pupila normal

Cauze: Anatomie oculara predispozanta.

Factori de risc:

• Cornee mica
• Hipermetropie
• Camera anterioara ingusta
• Descendenta din eschimosi
• Sex feminin
• Utilizarea antidepresivelor sau a altor medicamente care produc inhibitie colinergica
• Cataracta
• Chisturi ale irisului sau ale corpului ciliar.

Glaucomul cu unghi inchis secundar poate fi determinat de multiple afectiuni oculare obisnuite intalnite la varstnici, care includ cataracta, chirurgia oculara si diabetul.